Pengalaman waktu awal2 gw jaga klinik sempet gw dibikin SKOT JANTUNG !!! Pasien dateng dg sesek berat sampe terdengar wheezing jelas tanpa stetoskop, Mukanya pucet n keringetan hampir diseluruh badannya, trus keliatan banget retraksi otot-otot pernafasan dari mulai suprasternal, intercosta, n epigastrium. Begitu gw nanya ternyata pasien positif punya riwayat asma dan dia lagi sakit batuk pilek.
YAH TANPA PIKIR PANJANG GW LANGSUNG DIAGNOSA ASMA AKUT SEDANG-BERAT
Untungnya gw udah bikin protap asma akut yg gw kutip dr buku "Penatalaksanaan Kegawatdaruratan di bidang IPD". Akhirnya gw ikutin protap yg ada n tanpa sadar gw juga ikut2an pucet n jadi gemeteran k/ paniknya
BUT...Akhirnya dr pengalaman itu gw dpt menarik kesimpulan :
1. Don't be Panic
2. Atasi A, B, C (Bebaskan jalan nafas dg buka baju dan singkirkan kerumunan org2 sekitar, Pasang Oksigen (klo gak ada ganti pake Oxycan), n siap2 psg infus)
3. Kasih TERBUTALIN 0,3-0,5 mg (yg bagus sih lewat nebulizer, tapi bdsrkn pengalamn gw yg diklinik gak ada nebulizer KASIH AJA SECARA I.M)...jgn lupa bro skin test n informed consent!!!
HASILNYA...Ternyata udah 2 kasus gw ketemu n semuanya gw ksh BRICASMA (Terbutalin) 2 ampul secara I.M di m.deltoideus dengan interval kurang-lebih 20 menit menunjukkan perbaikan secara signifikan!
Dosis TERBUTALIN IM ini bisa lo kasih maksimal s/d 4 ampul dlm 24 jam
BUT... Jgn seneng dulu satu pasien yg sempet gw observasi dengan terpasang infus n gw kasih BRICASMA i.m s/d 4 x dlm sehari, n dexametason 3 ampul i.v dlm sehari...yg awalnya mampu menghilangkan sesak pasien, sewaktu-waktu bisa kambuh kembali...n klo udah kayak gini udah di luar batas kemampuan gw!! So, gak ada jalan lain selain di RUJUK !!
CATATAN : Klo mau kasih Terbutalin secara i.v lebih baik lo baca dulu cara pemberiannya (soalnya dia hrs secr perlahan-lahan selama 5 menit)
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar