Penatalaksanaan asma akut Based on My Experience

Pengalaman waktu awal2 gw jaga klinik sempet gw dibikin SKOT JANTUNG !!! Pasien dateng dg sesek berat sampe terdengar wheezing jelas tanpa stetoskop, Mukanya pucet n keringetan hampir diseluruh badannya, trus keliatan banget retraksi otot-otot pernafasan dari mulai suprasternal, intercosta, n epigastrium. Begitu gw nanya ternyata pasien positif punya riwayat asma dan dia lagi sakit batuk pilek.
YAH TANPA PIKIR PANJANG GW LANGSUNG DIAGNOSA ASMA AKUT SEDANG-BERAT
Untungnya gw udah bikin protap asma akut yg gw kutip dr buku "Penatalaksanaan Kegawatdaruratan di bidang IPD". Akhirnya gw ikutin protap yg ada n tanpa sadar gw juga ikut2an pucet n jadi gemeteran k/ paniknya
BUT...Akhirnya dr pengalaman itu gw dpt menarik kesimpulan :
1. Don't be Panic
2. Atasi A, B, C (Bebaskan jalan nafas dg buka baju dan singkirkan kerumunan org2 sekitar, Pasang Oksigen (klo gak ada ganti pake Oxycan), n siap2 psg infus)
3. Kasih TERBUTALIN 0,3-0,5 mg (yg bagus sih lewat nebulizer, tapi bdsrkn pengalamn gw yg diklinik gak ada nebulizer KASIH AJA SECARA I.M)...jgn lupa bro skin test n informed consent!!!

HASILNYA...Ternyata udah 2 kasus gw ketemu n semuanya gw ksh BRICASMA (Terbutalin) 2 ampul secara I.M di m.deltoideus dengan interval kurang-lebih 20 menit menunjukkan perbaikan secara signifikan!
Dosis TERBUTALIN IM ini bisa lo kasih maksimal s/d 4 ampul dlm 24 jam

BUT... Jgn seneng dulu satu pasien yg sempet gw observasi dengan terpasang infus n gw kasih BRICASMA i.m s/d 4 x dlm sehari, n dexametason 3 ampul i.v dlm sehari...yg awalnya mampu menghilangkan sesak pasien, sewaktu-waktu bisa kambuh kembali...n klo udah kayak gini udah di luar batas kemampuan gw!! So, gak ada jalan lain selain di RUJUK !!

CATATAN : Klo mau kasih Terbutalin secara i.v lebih baik lo baca dulu cara pemberiannya (soalnya dia hrs secr perlahan-lahan selama 5 menit)